Descripción
AFL es un programa binacional de estilo de vida saludable, multinivel, culturalmente adaptado y basado en la familia, implementado en centros comunitarios y orientado al mejoramiento de la condición cardiorrespiratoria (fitness), así como al fomento de hábitos alimenticios saludables y de actividad física en niños de 6 a 11 años y sus padres. La intervención se realiza a través de sesiones educativas y de desarrollo de habilidades que promueven cambios efectivos y sostenibles.
Se seleccionaron aleatoriamente un total de 8 centros comunitarios para alcanzar una participación objetivo de 290 díadas de padres e hijos: 4 centros en San Diego y 4 en Mexicali (3 oleadas por cada centro). Los participantes se asignarán a un grupo control, que recibirá clases estándar en centros recreativos, o a un grupo experimental, que recibirá la intervención conductual multinivel AFL impartida por personal capacitado.
El programa se compone de 5 fases, caracterizadas por un aumento progresivo en intensidad y complejidad para enseñar habilidades deportivas, conocimientos en alimentación/nutrición y técnicas de comportamiento más complejas. La intervención es impartida por personal bilingüe/bicultural, estudiantes y promotores que trabajan con niños, padres y a nivel organizacional. El objetivo a largo plazo del proyecto es reducir las enfermedades cardiovasculares y los factores de riesgo cardiometabólicos entre los niños y sus familias.
Problemática
Premisas del proyecto:
1. EE. UU. y México comparten patrones de enfermedades similares en su población (obesidad y enfermedades cardiovasculares).
2. La región fronteriza presenta un entorno físico, sociocultural y obesogénico único.
3. Las intervenciones de prevención de obesidad han mostrado poco éxito y sostenibilidad en la reducción del IMC y mejora de hábitos de salud; además, no consideran los beneficios de mejorar la condición cardiorrespiratoria independientemente del peso corporal.
4. Los padres de familia y promotores de la salud son agentes activos de cambio sobre las conductas saludables de los niños.
5. Los centros comunitarios son entornos prometedores y poco estudiados para promover programas familiares sostenibles.
Objetivo
Evaluar la eficacia y sostenibilidad de una intervención aleatoria de dos grupos paralelos, basada en la conducta y centrada en la familia, de 12 meses de duración, denominada Athletes for Life (AFL), junto con una fase de sostenibilidad activa de un año. La intervención se implementa en centros recreativos comunitarios de San Diego, California (EE. UU.) y Mexicali, Baja California (México). Además, se evaluarán los resultados de implementación de la intervención, incluida la aceptabilidad y viabilidad del programa para las familias, el personal de los centros comunitarios y el equipo de trabajo, bajo un diseño de estudio híbrido tipo 1.
Impacto
Hasta la fecha, se han reclutado 30 díadas de padres e hijos, quienes han participado en la primera fase de la intervención. Se aplicaron mediciones basales antropométricas, dietarias y de condición física. Los datos preliminares muestran una necesidad clara de intervención: el 66.6 % de los adultos y un tercio de los niños presentan sobrepeso y/u obesidad; además, el 75 % de los adultos presenta circunferencia de cintura elevada y el 36.6 % muestra niveles alterados de glucosa. Más de la mitad de los tutores presentaron alteraciones en el perfil lipídico: HDL-c bajo (72.7 %), LDL-c elevado (54.5 %) y triglicéridos elevados (63.6 %). En los niños, también se identificaron parámetros bioquímicos en riesgo y una alta frecuencia de presión arterial elevada (41.6 %).
Durante las primeras oleadas de intervención en dos centros comunitarios, se llevaron a cabo sesiones de 90 minutos, dos veces por semana, que incluyeron contenidos de nutrición, actividades físicas estructuradas y desarrollo de habilidades físicas. Entre los temas abordados destacan: prevención del sedentarismo, manejo de enfermedades crónicas, reducción de sodio en la alimentación, alimentación consciente y transformación de recetas.
