Descripción
Metodología
Diseño
Estudio clínico aleatorizado con aleatorización por conglomerados.
Materiales y métodos
Universo de estudio:
Padres de lactantes de entre 0 y 4 meses de edad, residentes de Tijuana, Baja California, reclutados por medio de volantes.
Reclutamiento:
Se llevará a cabo con padres y madres de pacientes de 0 a 4 meses de edad en un centro de salud de primer nivel de Tijuana, Baja California, mediante la entrega de volantes que contarán con un código QR para el registro de datos y el número de la estudiante de maestría para la resolución de dudas.
Los volantes dirán:
“¿Tu bebé tiene menos de 4 meses y quieres conocer la salud de tu hijo? La Norma Oficial Mexicana ‘El Niño Sano’ establece que los bebés menores de un año deben pesarse y medirse una vez al mes para vigilar su crecimiento.
¡Acude a medir y pesar a tu bebé con nosotros!”
Los datos iniciales recabados serán: nombre del niño o niña, fecha de nacimiento del infante, nombre del familiar y teléfono de contacto. Posteriormente, se realizará una llamada telefónica o se enviará un mensaje de WhatsApp para evaluar si cumplen con los criterios para participar en el estudio.
La selección de los pacientes se realizará por vía telefónica, confirmando los criterios de inclusión y descartando los criterios de exclusión. El seguimiento mensual se llevará a cabo en un centro de salud de primer nivel, realizando las mediciones por conglomerado. A todos los pacientes se les incentivará a acudir a sus consultas correspondientes al programa “El Niño Sano”, de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana (NOM-031-SSA2) y la Guía de Práctica Clínica “Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de atención”. Asimismo, se les derivará a la atención que requieran, como vacunación en centros públicos de salud, consulta de medicina general o pediatría, y atención nutricional en caso de detectarse alguna alteración.
Al grupo de intervención, denominado “Mis primeros platillos”, se le brindará información nutricional escrita mediante un libro de divulgación científica titulado “Alimentación complementaria paso a pasito”, así como información digital a través de redes sociales en grupos cerrados de Instagram y Facebook. Además, se realizarán dos llamadas telefónicas para seguimiento y resolución de dudas, y se impartirán dos talleres de cocina para la cocción de alimentos y elaboración de papillas o cubos (cocina UABC).
Los padres de familia que acepten acudir a las consultas del niño sano y participar en el estudio firmarán un consentimiento informado previo al inicio, salvaguardando la identidad de los pacientes. Una vez seleccionados, los participantes serán integrados en dos grupos de WhatsApp, de acuerdo con su asignación: “Educación tradicional” o intervención “Mis primeros platillos”, donde se dará seguimiento grupal y se resolverán dudas y preguntas.
Población de estudio
Padres de lactantes de 0 a 4 meses de edad, residentes en Tijuana, Baja California.
Criterios de selección
Criterios de inclusión:
1. Pacientes de 0 a 4 meses de edad.
2. Pacientes que reciben lactancia materna.
Descripción de procedimientos
Se seleccionarán pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y se dividirán en dos grupos mediante aleatorización simple: el grupo de educación tradicional, al cual se le realizarán mediciones mensuales y seguimiento; y el grupo de intervención, el cual recibirá asesoramiento nutricional por medio de redes sociales creadas por el grupo investigador, un libro elaborado específicamente para esta intervención, dos sesiones telefónicas para resolución de dudas y la invitación a tres talleres de cocina nutricional. En estos talleres se realizarán demostraciones de cocina en vivo, con la participación de los padres de familia, explicando la secuencia de introducción de los alimentos, la progresión de las texturas y la obtención del mayor valor nutricional.
La capacitación del grupo investigador para la correcta toma de mediciones antropométricas se realizará en varias fases. En la primera fase, las investigadoras recibirán un taller impartido por un pediatra capacitado. En la segunda fase, se revisarán las prácticas en una muestra pequeña de pacientes no inscritos al estudio, junto con la persona encargada de tomar las medidas, para corroborar la correcta técnica. Finalmente, se comprobará la estandarización de las mediciones comparando las medidas tomadas por el pasante con las de las investigadoras principales.
En ambos grupos, los pacientes pediátricos serán evaluados mensualmente por un pasante de medicina previamente capacitado, quien tomará las mediciones de peso, talla, perímetro braquial y perímetro cefálico. Estos datos se registrarán en un carnet que conservarán los padres de familia y en una base de datos en Excel. Con la información recabada, los pacientes se clasificarán de acuerdo con los percentiles de la Organización Mundial de la Salud (OMS) por índice de masa corporal en: bajo peso para la talla (percentil <15), normal para la talla (percentil 15–85), sobrepeso (percentil >85) u obesidad (percentil >95). Asimismo, se registrarán los percentiles de peso para la edad, talla para la edad, peso para la talla, perímetro cefálico, perímetro braquial y perímetro abdominal, los cuales se representarán mediante curvas visuales y se explicarán a los padres de familia.
Cuando algún paciente sea identificado con una enfermedad de tipo nutricional, como desnutrición o sobrepeso/obesidad, será canalizado de manera inmediata al profesional de la salud correspondiente. Se capacitará a un pasante de medicina, quien será el encargado de tomar las mediciones antropométricas. Dicho pasante no impartirá los talleres de cocina ni brindará la información por redes sociales ni las llamadas telefónicas, debido a que se trata de un estudio doble ciego.
Descripción de la intervención
Intervención: “Mis primeros platillos (MPP)”
Grupo experimental
(Binomio padres-hijos de infantes de 0 a 4 meses)
1. Mediciones mensuales.
2. Invitación a tres sesiones de cocina.
3. Dos sesiones telefónicas para resolución de dudas.
4. Grupo de WhatsApp para preguntas y compartir recetas.
5. Entrega de libro didáctico.
6. Entrega de carnet de asistencia con mediciones antropométricas de los infantes.
7. Redes sociales (Instagram, TikTok y Facebook) elaboradas por el grupo de investigación.
El binomio padre-hijo será seguido durante 12 meses en el grupo “Mis primeros platillos”. Las mediciones se tomarán en cada consulta.
Grupo control (Educación tradicional)
(Binomio padres-hijos de infantes de 0 a 4 meses)
1. Mediciones mensuales.
2. Entrega de carnet de asistencia con mediciones antropométricas de los infantes.
El seguimiento del binomio padre-hijo se realizará durante 12 meses, con mediciones en cada consulta.
Consultas del Niño Sano:
1. Consultas de seguimiento, conforme a las recomendaciones clave de la Guía de Práctica Clínica “Control y seguimiento de la salud en la niña y el niño menor de 5 años en el primer nivel de atención” y de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999.
Problemática
La malnutrición infantil es un problema prevalente nacional como internacionalmente en todas sus presentaciones: desnutrición, deficiencia de micronutrientes, sobrepeso u obesidad. En México están reportados altos índices tanto de desnutrición como de sobrepeso y obesidad infantil, los cuales comienzan desde los primeros 5 años de vida y van progresivos en aumento conforme la edad de las personas. En la infancia esto tiene consecuencias en el desarrollo neurológico y psicomotor infantil que se ve reflejado en un bajo rendimiento escolar, también en el estado de salud, pudiendo predisponer a enfermedades infecciosas diarreicas y de vías respiratorias, que pudieran agravarse hasta llegar a la muerte del infante. En la adolescencia y adultez predispone a enfermedades crónico degenerativas, tales como diabetes, hipertensión arterial sistémica y cardiopatías.
Diversos estudios han evidenciado la falta de apego a las recomendaciones nutricionales para el inicio de la alimentación complementaria en el primer año de vida. De acuerdo a la literatura, no se sigue la secuencia adecuada del inicio de los alimentos de acuerdo a las necesidades fisiológicas del infante y se introducen alimentos no esenciales o no saludables en la dieta del menor a un año (frituras, sopas instantáneas, refrescos, etc.).
Existen intervenciones en salud pública infantil dirigidas en población que ya se encuentra dentro del espectro de la malnutrición (Rivera et al., 2004); sin embargo, hay poca información publicada en nuestro país de programas que se enfoquen en la prevención de este problema relevante, desde los primeros meses de vida del infante. Es imperativo que se realicen intervenciones en este grupo etario, ya que se ha evidenciado un alto índice de necesidad educativa en los padres de familia para una introducción a la alimentación complementaria adecuada.
Este tema es complejo y requiere de programas que acerquen la información de expertos en salud por medio de herramientas y medios de comunicación accesibles y entendibles al público en general. Monterrosa et al., en 2013 demostraron que una intervención educativa por medios masivos de comunicación y mensajes predefinidos resulta en una mejora significativa en creencias, actitudes y comportamientos con respecto a la alimentación infantil complementaria. Por lo que se deben crear estrategias utilizando las recomendaciones de autores previos para fomentar la correcta introducción a la alimentación complementaria a los primeros 6 meses de vida de los infantes de nuestro país. El programa “Mis Primeros Platillos” brindará un programa, el cual utilizará medios digitales, de información escrita con un libro de divulgación científica adaptado para padres de familia, mensajes por redes sociales y talleres de cocina educativos para fomentar una correcta educación para cuidadores de infantes menores a un año. El programa en conjunto con un plan de medición antropométrica puede ser replicable a gran escala en los centros de salud. Esta intervención en salud se orienta a alcanzar los estándares mundiales de correcta introducción a la alimentación complementaria, para preservar el estado de salud en este grupo poblacional. Nuestro programa se alinea con la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y Niño Pequeño (OMS y UNICEF, 2003), con el propósito de mejorar, a través de una alimentación óptima, el estado de nutrición, el crecimiento y el desarrollo, la salud y, de este modo, la supervivencia de los lactantes y los niños pequeños.
Con nuestra intervención en salud pública se busca comparar el efecto de “Mis primeros platillos”, donde se les brindarán apoyo nutricional por diferentes medios: escritos (Libro: “Alimentación complementaria paso a pasito”), digital (por redes sociales elaboradas por las investigadoras), telefónico (mediante 2 sesiones de resolución de dudas) y físico (por medio de tres sesiones de cocina). Mediante la presente intervención, buscamos comparar un programa educativo para padres, el cual sea factible para comparar su efectividad mediante la educación tradicional que se está brindando actualmente en nuestro país en todos los padres de menores de un año. La propuesta es que sea reproducible a gran escala, ya que el objetivo es preservar la salud infantil creando una herramienta en salud pública para el futuro nacional.
Objetivo
Objetivo principal
1. Comparar la efectividad de la intervención “Mis primeros platillos” vs. la educación tradicional en la introducción a la alimentación complementaria para favorecer el crecimiento sano en lactantes.
Objetivos específicos
2. Demostrar el impacto de talleres nutricionales y grupos de acompañamiento a padres en el seguimiento de recomendaciones nutricionales internacionales.
3. Identificar el crecimiento mensual de los lactantes, midiendo la talla, peso, índice braquial, cefálico, torácico y abdominal.
4. Identificar las conductas de frecuencia alimentaria, diversidad alimentaria y consumo de alimentos no recomendados en el primer año de vida en el grupo “Mis primeros platillos” y en el grupo control.
Impacto
RESUMEN EJECUTIVO
El programa “Mis primeros platillos” se implementó exitosamente como un estudio clínico aleatorizado, dirigido a mejorar las prácticas de alimentación complementaria y favorecer el crecimiento sano en lactantes. Durante los primeros seis meses del programa, se benefició a 150 familias con lactantes menores de seis meses, logrando resultados significativos en indicadores antropométricos y estableciendo un modelo replicable de intervención nutricional. En la cohorte de un año, se ha beneficiado a más de 300 familias.
1. OBJETIVOS ALCANZADOS
Objetivo principal – CUMPLIDO
• Evaluar la efectividad del programa “Mis primeros platillos” para favorecer el crecimiento sano en lactantes.
• Resultado: Se demostró una efectividad estadísticamente significativa en talla para la edad (p = 0.047) durante el primer corte de medición.
Objetivos específicos
1.1 Demostrar el impacto de la salud digital – CUMPLIDO
• Implementación exitosa de herramientas digitales (WhatsApp e Instagram).
• Creación y distribución de contenido educativo especializado.
• Acceso 24/7 a información nutricional confiable.
1.2 Identificar el crecimiento mensual de los lactantes – CUMPLIDO
• 150 mediciones antropométricas iniciales realizadas.
• 43 seguimientos en el primer corte (28 % de adherencia).
• 17 seguimientos en el segundo corte (11 % de adherencia).
• Registro completo de peso, talla, índice de masa corporal (IMC) y perímetro cefálico.
1.3 Demostrar el impacto de los talleres nutricionales – CUMPLIDO
• Distribución de 74 libros educativos especializados.
• Resolución diaria de dudas vía WhatsApp.
• Seguimiento personalizado por grupo de intervención.
2. METODOLOGÍA IMPLEMENTADA
2.1 Diseño del estudio
• Tipo: Estudio clínico aleatorizado.
• Población: Padres de lactantes menores de seis meses.
• Muestra: 150 participantes (74 grupo intervención, 76 grupo control).
• Periodo: Seis meses de seguimiento.
• Aleatorización: Por días de reclutamiento.
2.2 Intervenciones realizadas
Grupo de intervención “Mis primeros platillos” (n = 74)
• Entrega del libro educativo “Alimentación complementaria paso a pasito”.
• Acceso a grupo de WhatsApp para resolución de dudas.
• Contenido especializado en redes sociales (Instagram).
• Seguimiento antropométrico mensual.
• Carnet de crecimiento personalizado.
Grupo control “Educación informal” (n = 76)
• Entrega de folletos informativos estándar.
• Seguimiento antropométrico mensual.
• Carnet de crecimiento personalizado.
3. POBLACIÓN BENEFICIADA
3.1 Características demográficas
• Familias participantes: 150.
• Lactantes beneficiados: 150 (77 masculinos, 73 femeninos).
• Estructura familiar: 89 % ambos padres, 11 % madre soltera.
• Edad promedio de las madres: 27 años (± 6.3).
• Edad promedio de los padres: 32 años (± 14).
• Sin afiliación a servicios de salud: 75 % de los participantes.
3.2 Perfil educativo de los participantes
Escolaridad materna:
• Preparatoria: 37 %.
• Licenciatura: 28 %.
• Secundaria: 24 %.
• Primaria: 7 %.
• Posgrado: 4 %.
Escolaridad paterna:
• Preparatoria: 35 %.
• Secundaria: 31 %.
• Licenciatura: 25 %.
• Primaria: 4 %.
• Posgrado: 4 %.
4. RESULTADOS PRINCIPALES
4.1 Impacto en indicadores antropométricos
Resultados estadísticamente significativos
Talla para la edad (primer corte):
• Grupo control: 53.9 (± 32.6).
• Grupo MPP: 52.4 (± 23.9).
• Valor p: 0.047 (estadísticamente significativo).
Distribución de percentiles:
• Mayor concentración en percentiles normales.
• Menor frecuencia en percentiles bajos de riesgo.
• Efecto protector contra la malnutrición.
4.2 Prevalencia de alteraciones nutricionales
Medición inicial:
• Bajo peso para la edad: 1.8 % (GC 1.4 %, MPP 2.1 %).
• Baja talla para la edad: 2.5 % (GC 3.5 %, MPP 1.4 %).
• Peso/talla elevado: 8.4 % (GC 9.8 %, MPP 7.0 %).
• IMC elevado: 14.0 % (GC 17.5 %, MPP 10.5 %).
Segunda medición (mes 3–4):
• Bajo peso para la edad: GC 14.3 % vs. MPP 0.0 % (reducción de 14.3 puntos).
• Bajo peso para la talla: GC 14.3 % vs. MPP 0.0 % (reducción de 14.3 puntos).
• IMC elevado: GC 42.9 % vs. MPP 20.0 % (reducción de 22.9 puntos).
5. PRODUCTOS ENTREGABLES
5.1 Material educativo desarrollado
Libro “Alimentación complementaria paso a pasito”
• Registro INDAUTOR: 03-2025-022711400700-01.
• Diez capítulos especializados en nutrición infantil.
• 74 ejemplares distribuidos al grupo de intervención.
• Disponible en formato digital para consulta permanente.
Contenido digital especializado:
• Perfil de Instagram con contenido educativo semanal.
• Grupo de WhatsApp para resolución diaria de dudas.
• Material gráfico sobre lactancia materna y alimentación complementaria.
• Recetas y guías prácticas por etapa de desarrollo.
Material impreso:
• 150 carnets de crecimiento personalizados.
• 76 folletos informativos para el grupo control.
• Material de capacitación para personal de salud.
5.2 Productos académicos
• Trabajo terminal de Maestría en Salud Pública:
“Implementación del programa ‘Mis primeros platillos’ para favorecer el crecimiento sano en lactantes”.
• Análisis estadístico completo con software SPSS versión 29.
• Base de datos antropométrica de 150 participantes.
Protocolos y manuales:
• Protocolo estandarizado de medición antropométrica.
• Manual de capacitación para personal de salud.
• Guía de implementación del programa para su replicación.
6. RECURSOS
6.1 Recursos materiales
• Báscula pediátrica.
• Cintas métricas especializadas.
• Material de papelería y carnets.
• Equipo de cómputo y software estadístico.
• Vehículo para transporte del equipo de investigación.
6.2 Recursos financieros
Inversión total: $25,000.00 MXN.
• Materiales educativos: $2,450.00.
• Equipo antropométrico: $1,213.00.
• Tecnología y equipo: $15,222.00.
• Logística y transporte: $5,000.00.
• Mobiliario: $2,154.00.
7. IMPACTO Y BENEFICIOS OBTENIDOS
7.1 Impacto en salud pública
• Prevención demostrada de casos de malnutrición infantil.
• Modelo de intervención validado científicamente.
• Fortalecimiento de capacidades del primer nivel de atención.
• Evidencia local para la formulación de políticas públicas en nutrición infantil.
7.2 Beneficios para las familias participantes
• Acceso gratuito a educación nutricional especializada.
• Seguimiento profesional del crecimiento infantil.
• Herramientas permanentes de consulta sobre alimentación infantil.
• Detección temprana de alteraciones nutricionales.
7.3 Fortalecimiento institucional
• Implementación de herramientas de salud digital.
• Posicionamiento como centro de referencia en nutrición infantil.
8. LECCIONES APRENDIDAS
8.1 Factores de éxito
• La combinación de herramientas digitales y presenciales resultó efectiva.
• El libro educativo especializado fue bien recibido por las familias.
• El personal de salud mostró compromiso y capacidad de aprendizaje.
8.2 Desafíos identificados
• Factores logísticos que afectaron la adherencia al seguimiento.
• Necesidad de periodos más prolongados para efectos sostenidos.
• Importancia de estrategias adicionales de retención.
8.3 Recomendaciones para futuras implementaciones
• Extender el periodo de seguimiento a 24 meses.
• Implementar incentivos para mejorar la adherencia.
• Capacitar a mayor personal para aumentar la cobertura.
• Desarrollar estrategias de seguimiento remoto.
CONCLUSIONES
El programa “Mis primeros platillos” demostró ser una intervención efectiva para mejorar los indicadores antropométricos en lactantes, particularmente el crecimiento lineal (talla para la edad). Los resultados obtenidos respaldan su implementación como una estrategia de prevención de la malnutrición infantil.
Principales logros
• Efectividad comprobada con significancia estadística en un indicador clave de crecimiento.
• Modelo replicable mediante protocolos estandarizados y transferibles.
• Innovación en salud digital mediante la integración exitosa de tecnología en educación nutricional.
• Alcance a población vulnerable.
• Productos educativos de alta calidad, con libro registrado y material digital especializado.